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　　皮膚和皮下組織有過多的水分積聚，稱為水腫?？捎腥硇运[及局部性水腫兩種表現(xiàn)。

　　識(shí)別

　　(1)全身性水腫。水腫最初往往只見于眼皮或下肢等身體的局部，然后慢慢擴(kuò)展至全身各部。嚴(yán)重時(shí)除了全身皮膚、皮下組織都表現(xiàn)水腫外，還可有胸水、腹水。在小腿、踝、足部可較早呈現(xiàn)凹陷性水腫。如用手指按壓皮膚，可呈小窩狀下陷。較嚴(yán)重的水腫，在皮下組織松弛的部位（如眼皮、陰囊、包皮、陰唇等處）因大量水分積聚而呈水泡狀。

　　嚴(yán)重水腫時(shí)，水腫的分布可隨體位的更換而改變，如坐久了，則小腿以下水腫加?。黄脚P較久，則顏面水腫加??；一側(cè)臥位久了，則向下的部位水腫明顯。必要時(shí)可定時(shí)稱體重，從體重的增減來了解水腫的增減情況。

　　在引發(fā)水腫的主要病癥中，以腎病綜合征表現(xiàn)的水腫最為顯著。急性腎炎和其他腎臟疾病水腫表現(xiàn)則輕重不等。水腫常由眼皮、顏面開始，同時(shí)伴有少尿，甚至無尿或血尿等癥狀。一般晨起眼皮水腫尤為明顯嚴(yán)重者可全身水腫。

　　一般情況下，水腫因急性心力衰竭引起時(shí)并不明顯，如有嚴(yán)重肺部或心臟疾病導(dǎo)致心功能不全時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，常伴有呼吸急促、心動(dòng)過速或心律紊亂，嬰兒可表現(xiàn)出喂奶困難、體重不增等癥狀。水腫的特點(diǎn)是由腰以下開始，下肢、臀部等受重力影響的部位水腫明顯，嚴(yán)重者可引起全身性水腫。營(yíng)養(yǎng)攝入不足，慢性疾病（如遷延性腹瀉、腸結(jié)核等）未能得到及時(shí)診治，或因缺乏喂養(yǎng)知識(shí)而喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)龋稍趮雰浩诎l(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。表現(xiàn)為患兒的四肢末端出現(xiàn)凹陷性水腫，多伴有消瘦、貧血等癥狀。

　　遷延性肝臟疾病如遷延性或慢性肝炎、重癥肝炎、肝硬化，均可導(dǎo)致蛋白合成障礙，使血漿膠體滲透壓降低而發(fā)生水腫，嚴(yán)重者可產(chǎn)生腹水。

　　水和鈉攝入過多或鈉攝入過少，使血液中鈉的濃度過高或過低時(shí)均可出現(xiàn)水腫，如靜脈補(bǔ)液含鈉過高或長(zhǎng)期禁鹽飲食可引發(fā)水腫。一般來說靜脈補(bǔ)液含鈉過高，短時(shí)間內(nèi)即出現(xiàn)局部水腫。低鈉血癥的水腫發(fā)展較緩慢，多在禁鹽數(shù)月后出現(xiàn)。

　　腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、醛固酮代謝功能失調(diào)也可引起水腫，可伴有明顯肥胖等癥狀。

　　(2)局部性水腫。多因局部疾病引起，水腫也只局限于某部，不會(huì)向全身擴(kuò)展。主要為局部毛細(xì)血管通透性增加，使血漿或水分滲出到組織間隙的量增多而出現(xiàn)水腫。一般發(fā)病較急，但預(yù)后大多良好。

　　局部或皮下組織受損傷或感染如丹毒、癤腫、蟲咬傷、挫傷、凍傷、燙傷等都可出現(xiàn)水腫。一般早期水腫明顯，隨之局部可有紅、熱等炎癥表現(xiàn)。

　　對(duì)某些過敏原的異常過敏反應(yīng)，如嗅到油漆昧、某種異味、花粉及服用某種藥物或魚腥之類食物等，常會(huì)發(fā)生急性局部水腫。有時(shí)如注射白喉或破傷風(fēng)抗毒素時(shí)也可使個(gè)別人發(fā)生喉部水腫，呼吸困難，當(dāng)吸氣時(shí)會(huì)聽到喉部有一種鳴笛樣的聲音，稱為喉喘鳴，此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)特別注意，及時(shí)送患兒去醫(yī)院診治，以防引起急性喉梗阻，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。有的也可出現(xiàn)不同程度的皮疹，如蕁麻疹等。

　　處理

　　(1)觀察。可通過患兒水腫出現(xiàn)的部位、次序和輕重來判斷是全身性水腫或局部性水腫。全身性水腫，常由不同疾病引起，早期往往出現(xiàn)眼皮、下肢水腫，然后逐漸發(fā)展至全身。局部水腫起病比較急，不向全身發(fā)展。

　　小兒全身性水腫多由腎臟疾病引起，應(yīng)注意小兒的尿量及顏色。若發(fā)現(xiàn)小兒扁桃體發(fā)炎或皮膚有膿瘡，并伴有中度水腫則可懷疑是急性腎炎，此時(shí)若按壓小兒小腿前方皮膚，有一種張力感，指壓凹陷不明顯。同時(shí)伴有不同程度的尿量減少，每天約300~500毫升，嚴(yán)重者100毫升以下。尿色變深，可呈茶水樣或肉眼血尿。小兒可伴有高血壓，自訴頭暈或頭痛。腎病綜合征患兒多出現(xiàn)明顯加劇的水腫，呈凹陷性水腫，如用手按壓小腿前方或足背，感覺松軟，并有明顯的凹陷痕。嚴(yán)重者，眼瞼、陰囊部位可腫咸水泡狀，且可有腹水。

　　心臟病引起的浮腫多因心功能不全引起，伴有明顯的心臟病史。嬰幼兒常伴有喂養(yǎng)困難、體重不增、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、呼吸氣等癥狀。

　　因腹瀉、喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良引起的水腫及肝臟疾病引起的水腫等，都在疾病后期出現(xiàn)，應(yīng)與原發(fā)疾病聯(lián)系起來觀察。

　　(2)治療。引起全身性水腫的疾病如腎臟病、心臟病、營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟病等，皆為較嚴(yán)重的疾病，需要及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)需住院治療。

　　局部性水腫可對(duì)因治療，如因感染引起，可遵醫(yī)囑口服或注射抗生素，局部可作濕敷以助消腫。因過敏反應(yīng)引起可遵醫(yī)囑口月艮抗過敏藥物，如撲爾敏，每次1片，每日2~3次，或息斯敏，每次1/2—1片，每晚1次；過敏性喉水腫則需去醫(yī)院急診處理。

　　(3)預(yù)防。當(dāng)小兒患有心臟、腎臟、肝臟等疾病時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意小兒的飲食不宜過咸，必要時(shí)給予低鹽飲食。尤其有過敏病史的小兒，應(yīng)盡量避免與過敏原直接接觸，防止誘發(fā)或加重水腫。

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